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初产妇,停经39周,持续腹疼4小时入院。贫血貌,血压170/110mmHg,脉搏120次/min,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心110次/min,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小2周左右,尿蛋白(+++)。

孕妇可能的诊断是

  • A、前置胎盘
  • B、重度子痫前期
  • C、高张性宫缩乏力
  • D、低张性宫缩乏力
  • E、胎盘早剥
  • F、临产

为明确诊断,可进行的辅助检查包括

  • A、胎心、宫缩监护
  • B、肛诊
  • C、24小时尿蛋白
  • D、胎儿、胎盘B超声检查
  • E、骨髓穿刺
  • F、凝血功能

B超检查提示胎盘厚度增加,胎盘后可见液性暗区,血红蛋白80g/L,纤维蛋白原显著降低,D-二聚体升高10倍。此时恰当的处理是

  • A、输血输液,补充凝血因子
  • B、静脉滴注缩宫素引产
  • C、哌替啶100mg肌内注射
  • D、剖宫产终止妊娠
  • E、继续观察
  • F、及早应用肝素防止凝血因子的消耗
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