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产科

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【案例四十七】初产妇,30岁。孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体重95kg,血压148/98mmHg,脉率110次/分,胎心137次/分,胎儿超声示胎儿大小符合孕周。

进一步处理正确的是

  • A、间隔4小时后重复测量血压
  • B、查尿常规
  • C、查肝肾功能
  • D、心电图
  • E、OGTT
  • F、教育患者注意合理营养
  • G、建议患者引产
  • H、确诊高血压后,开始规范高血压药物治疗
  • I、预约羊水穿刺,排查染色体疾病

孕19周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天,急诊来院。查体:T37℃,P100次/分,BP200/115mmHg,水肿(++),腹软无压痛,胎心130次/分。尿蛋白(±),血常规、肝功能、肾功能大致正常。以下描述正确的是

  • A、诊断为19周妊娠、慢性高血压、高血压危象
  • B、诊断为19周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
  • C、静脉应用降压药,使血压尽快降至140/90mmHg左右
  • D、血压控制后及早行引产
  • E、应用硫酸镁解痉
  • F、不宜应用肾素-血管紧张素类药物

出院后,患者未定期产检。孕29周,孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体:T37℃,BP160/100mmHg,宫缩强,胎位触诊不清,胎心未闻及,水肿(++++);宫口开大1cm,阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++),血红蛋白78g/L,血小板70×10/L,谷草转氨酶120U/ml。初步诊断为

  • A、慢性高血压、高血压危象
  • B、慢性高血压合并重度子痫前期
  • C、胎盘早剥
  • D、前置胎盘
  • E、早产临产
  • F、HELLP综合征
  • G、AFLP
  • H、血小板减少症
  • I、死胎
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