一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规WBC15×10
/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。
/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。最可能的诊断是
- A、胆管结石并胆管炎
- B、急性胆源性胰腺炎
- C、胃穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、肠系膜上动脉血栓
治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg，此时应考虑为
- A、AOSC
- B、肠坏死穿孔
- C、重型胰腺炎
- D、胰腺脓肿
- E、胆囊炎穿孔
此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是
- A、肝浊音界缩小
- B、移动浊音(+)
- C、Murphy征(+)
- D、皮肤苍白，肢端青紫
- E、Cullen征(+)
治疗应
- A、补液，纠正休克
- B、应用抗生素和激素
- C、立即手术
- D、胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡
- E、胃肠减压，抗胰酶，解疼痛
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