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麻醉学

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患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。

最可能的情况是( )

  • A、冠脉病变严重导致心肌梗死
  • B、狭窄部痉挛,心排血量减少
  • C、伴有渗出性心包炎摩擦所致
  • D、伴有冠心病而发生心绞痛
  • E、心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理哪一项不对( )

  • A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
  • B、若同时有LVEDP增高,则硝酸甘油可能有效
  • C、可选用苯肾上腺素
  • D、应立即进行氧治疗
  • E、硝酸甘油有可能加重心绞痛

如此病人心绞痛时HR125次/分,V2导联提示ST段下降,正确的治疗措施是( )

  • A、静注利多卡因70mg
  • B、静注美托心安1~3mg
  • C、静注硝酸甘油50mg
  • D、静注尼卡地平1~2mg
  • E、静注普萘洛尔2~5mg

此病人围术期最重要的措施是( )

  • A、适当降低血压,减少左室负担
  • B、维持外周循环稳定
  • C、保持充分给氧
  • D、维持左室的收缩功能
  • E、维持窦性心律,避免心动过速

术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应立即( )

  • A、静注肾上腺素
  • B、静注麻黄碱
  • C、静注多巴胺或间羟胺
  • D、静注去氧肾上腺素
  • E、静注异丙肾上腺素
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