患者男,78岁。突发腹部持续性剧烈绞痛,伴频繁呕吐2小时住院。既往有冠心病、心房纤颤病史。查体:T37.0℃,P112次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦面容,被迫体位,面色苍白。腹式呼吸存在,腹软,脐周压痛,轻度反跳痛,肠鸣音稍活跃。实验室检查:白细胞计数25×10
/L,中性粒细胞90%;血浆D-二聚体600μg/L。腹部X线平片检查:小肠腔轻度胀气。
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根据患者情况,最可能的诊断是
- A、急性胰腺炎
- B、胃癌穿孔
- C、急性胆囊炎
- D、消化道溃疡穿孔
- E、肠系膜上动脉栓塞
正确答案:E
本病最具特征的临床表现是
- A、剧烈急腹痛、症状与体征不相称和周围循环衰竭三联症
- B、剧烈急腹痛、呕吐和血便三联症
- C、剧烈急腹痛、器质性心脏病和腹膜炎三联症
- D、剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈胃肠道排空三联症
- E、剧烈急腹痛、腹膜炎和中毒症状三联症
正确答案:D
本病早期,最有诊断价值的检查是
- A、腹部选择性动脉造影
- B、彩色多普勒超声检查
- C、腹腔镜检查
- D、胃镜检查
- E、MRI检查
正确答案:A
下列疾病中,不需与本病相鉴别的是
- A、胃肠穿孔
- B、急性重症胰腺炎
- C、阑尾周围脓肿
- D、肠扭转
- E、肠套叠
正确答案:C
在胃肠减压,补液,应用广谱抗生素治疗期间,患者出现频繁呕吐血性物,并解暗红色血便。查体:T38.0℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。腹部膨胀,腹式呼吸消失,全腹部压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺,抽出血性液体。根据患者目前情况,最可能的是
- A、弥漫性腹膜炎
- B、肠坏死
- C、肠穿孔
- D、胰腺坏死
- E、中毒性休克
正确答案:B
本病早期的治疗措施中,不宜采取的是
- A、肠切除术
- B、动脉造影导管保留原位,给予血管扩张剂或溶栓剂
- C、血栓摘除术
- D、肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥术
- E、血管内支架植入
正确答案:E
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