患者，女性，45岁。上腹不适5天，上腹剧痛2小时，并迅速蔓延至全腹。查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体。最可能的诊断是

• A、消化性溃疡穿孔
• B、急性胰腺炎
• C、急性肾盂肾炎
• D、阑尾炎穿孔
• E、肝脓肿破裂