患者，男性，31岁。因“便血4个月，大便变细伴乏力半月”就诊，查体：贫血貌，心肺无异常；腹部肠鸣音正常，未扪及包块。直肠指诊：距肛门约6cm可扪及直肠前壁有一约4cm×4cm的包块，可绕肠腔半周，活动度较差，肠腔尚通畅。
一声高度怀疑为直肠癌，术前需要完善的检查有
- A、心电图及正侧位胸片
- B、各项血液化验
- C、肺功能
- D、上腹彩超或CT
- E、癌胚抗原
- F、甲胎蛋白
- G、纤维结肠镜加活检
- H、直肠镜活检
- I、盆腔增强CT或MRI
- J、IVP
- K、全身骨髓扫描
- L、PET-CT
正确答案:A,B,D,E,G,H,I
提示：检查结果示Hb81g/L，CEA（-），肝肺未见异常，增强CT提示前列腺受侵犯可能。直肠系膜内见多个肿大淋巴结，最大者约2cm×2cm，有增强。此患者最合适的处理是
- A、尽快手术切除肿瘤，准备行全盆腔器官切除术
- B、尽快手术切除肿瘤，若前列腺受侵则先行造瘘，术后辅助化疗放疗，争取二次手术
- C、新辅助化疗后手术
- D、先同时性放化疗，再行手术
- E、先单独放疗，再行手术
- F、直肠内放置支架姑息治疗
- G、放疗联合化疗
正确答案:D
放疗完成之后，一般情况下应在什么时间手术治疗
- A、1周以内
- B、2～4周
- C、5～8周
- D、8～12周
- E、12～15周
- F、15周以上
正确答案:C
提示：放化疗6周后行Dixon手术，术后2年增强CT发现左肝有2个转移灶，最大者约4cm×4cm。此时较适宜的治疗措施有
- A、全身化疗
- B、肝动脉介入治疗+全身化疗
- C、左肝切除+全身化疗
- D、左肝切除+肝动脉介入治疗+全身化疗
- E、左肝切除
- F、靶向治疗
- G、中医中药治疗
- H、NSAIDS药物化学预防
正确答案:C,D
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