患者男，41岁。临床诊断胃溃疡，施行BillrothⅡ式胃大部切除术4年。术后3个月，患者反复出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，有时阵阵恶心，呕吐胆汁样液。社区医院就诊，长期口服抑酸剂等药物治疗无效。查体：贫血貌，体质瘦弱。腹平软，上腹部剑突下局限性压痛明显。肠鸣音正常。实验室检查：RBC2.5×10
/L，Hb9g/dl，血清总蛋白52g/L，血清白蛋白33g/L。胃镜检查见残胃黏膜广泛充血、水肿、糜烂。活检病理报告为慢性萎缩件胃炎。
/L，Hb9g/dl，血清总蛋白52g/L，血清白蛋白33g/L。胃镜检查见残胃黏膜广泛充血、水肿、糜烂。活检病理报告为慢性萎缩件胃炎。根据患者情况，应诊断为胃大部切除术后
- A、慢性萎缩件胃炎
- B、碱性反流性胃炎
- C、贫血
- D、低蛋白血症
- E、营养不良
治疗可考虑采取
- A、少食多餐，调整饮食结构
- B、服用H2受体拮抗剂、考来酰胺
- C、给予口服硫酸亚铁和肌注维生素B
纠正贫血 - D、定期输入体白蛋白，纠正低蛋白血症
- E、手术治疗
如考虑手术，首选
- A、改BillrothⅡ式为BillrothⅠ术式
- B、改胃肠吻合近端对小弯、远端对大弯为近端对大弯、远端对小弯
- C、改结肠后吻合为结肠前吻合
- D、改BillrothⅡ式为Roux-en-Y式
- E、BillrothⅡ式基础上附加迷走神经干切断术
下列哪项不是该术式的操作要点
- A、切除部分残胃
- B、将空肠远端与残胃吻合
- C、空肠近端在Treitz韧带下15cm左右与远段空肠吻合
- D、空肠间的吻合夹角越小，效果越佳
- E、两个吻合口之间的距离应在40cm以上
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