患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10
／L。
／L。该患者最可能的诊断是
- A、急性胃肠炎
- B、胃十二指肠溃疡穿孔
- C、腹主动脉瘤
- D、急性胰腺炎
- E、贲门黏膜撕裂症
- F、胆道蛔虫症
正确答案:B
最有诊断意义的检查为
- A、腹部BUS
- B、胸腹部CT
- C、立位腹部X线平片
- D、胸腹部MRI
- E、急诊胃镜
- F、血常规、生化检查
正确答案:C
目前最适合的处置方式为
- A、胃肠减压
- B、抑酸抗炎
- C、单纯穿孔修补术
- D、胃大部切除术
- E、高选择性迷走神经切断术
- F、胃空肠吻合术
正确答案:A,B,C
提示：若患者为空腹发病，腹膜炎症状轻微。则最适宜的处置方式为
- A、禁食水，胃肠减压
- B、抑酸抗炎
- C、单纯病灶修补术
- D、胃大部切除术
- E、高选择性迷走神经切断术
- F、迷走神经切断术
正确答案:A,B
提示：如果患者行胃大部切除术（毕Ⅱ式）第2天，突发上腹持续性疼痛，引流管中可见绿色液体。则最可能的诊断为
- A、胃肠吻合口破裂
- B、十二指肠残端破裂
- C、碱性反流性胃炎
- D、重症胰腺炎
- E、术中损伤胆道
- F、输入襻梗阻
正确答案:B
造成上述现象的原因可能为
- A、吻合口缝线脱落
- B、缝线过紧，黏膜坏死
- C、溃疡切除不够，形成穿孔
- D、输入襻梗阻，十二指肠腔内压力过高
- E、术中损伤胆道系统
- F、输出襻梗阻，十二指肠腔内压力过高
正确答案:D
提示：如患者行胃大部切除术后10年，出现上腹隐痛，食欲缺乏，4个月体重减轻10kg，大便潜血阳性。考虑诊断为
- A、慢性胃炎
- B、碱性反流性胃炎
- C、残胃癌
- D、胃溃疡
- E、胃憩室炎
- F、十二指肠溃疡
正确答案:C
微信扫一扫手机做题