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普外科

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患者,男性,25岁。电脑工程师。因发现大便呈黑色1天伴乏力就诊。黑粪呈柏油样,黏稠而且发亮。无腹痛,无发热。既往身体健康。查体:神志清,皮肤巩膜无黄染,心肺(-),全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊(-),肠鸣正常。

病史中还需要补充了解的情况是

  • A、近日是否进食动物血
  • B、近日是否服用药物
  • C、是否有反酸、嗳气症状
  • D、是否有肝炎病史
  • E、是否有咳嗽、胸痛
  • F、是否有腹泻

体格检查方面还应补查的项目是

  • A、脉搏
  • B、血压
  • C、结膜颜色
  • D、双肺听诊
  • E、肝颈静脉回流征
  • F、直肠指检

该患者诊断上消化道出血,下列可能的病因是

  • A、贲门黏膜撕裂症
  • B、急性糜烂性胃炎
  • C、十二指肠溃疡病
  • D、胃平滑肌瘤
  • E、胃癌
  • F、直肠癌

此时如何处理

  • A、入院治疗
  • B、监测心率、血压
  • C、建立静脉通道补液
  • D、静脉滴注垂体后叶素20U
  • E、急查血常规、肝功能、凝血功能
  • F、输血400ml

下列对明确该患者的诊断有较大帮助的检查是

  • A、血常规
  • B、血尿素氮
  • C、X线钡剂造影
  • D、腹部CT
  • E、上消化道内镜检查
  • F、结肠镜检查

如果做上消化道内镜检查,可能的发现有

  • A、贲门或食管下端黏膜纵行性裂口0.5cm
  • B、胃黏膜多发点、片状糜烂和渗血
  • C、胃黏膜浅溃疡,多发,边缘不规则
  • D、十二指肠球部后壁溃疡,边缘出血
  • E、胃、十二指肠黏膜未见异常
  • F、胃小弯侧肿瘤,表面糜烂
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