患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"在外院行"胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10
/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是
- A、肝内胆管结石并感染
- B、肝外胆管结石并感染
- C、急性结石性胆囊炎
- D、慢性结石性胆囊炎急性发作
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:E
经补液、解痉止痛、应用抗生素等治疗3天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是
- A、胃十二指肠溃疡出血
- B、感染性胆道出血
- C、出血性胃炎
- D、食管胃底曲张静脉破裂出血
- E、应激性溃疡出血
正确答案:B
诊断性检查首选
- A、胃镜检查
- B、B超检查
- C、选择性肝动脉造影
- D、CT检查
- E、ERCP
正确答案:C
根据患者情况，治疗措施中，不宜采取的是
- A、补充血容量，维持水、电解质平衡
- B、应用止血药
- C、大剂量广谱抗生素抗感染治疗
- D、急诊手术
- E、经皮选择性肝动脉造影及栓塞术
正确答案:D
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