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普外科

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患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL35.0μmol/L,ALT102U/L,AST85U/L,ALP175.0U/L,GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径0.8cm,可见段未见异常声影。

根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是

  • A、胆囊结石
  • B、胆囊结石伴慢性胆囊炎
  • C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
  • D、继发性胆总管结石
  • E、C+D
正确答案:E

为进一步明确诊断,下列检查首选

  • A、磁共振胆胰成像(MRCP)
  • B、ERCP
  • C、CT
  • D、超声造影
  • E、PTC
正确答案:A

下列治疗措施中,适合于患者的是

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影
  • C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
  • D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
  • E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
正确答案:D
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