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普外科

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患者男,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况良好。颈左侧可触及6个肿大淋巴结,直径为2~3cm,质硬,可推动,无触压痛。甲状腺视、触诊无异常发现。实验室检查:白细胞6.0×10/L,中性粒细胞65%,嗜酸性粒细胞4.0%,嗜碱性粒细胞0.1%,单核细胞5.0%,淋巴细胞30%。纤维喉镜检查鼻咽部正常;甲状腺B超检查无结节或包块等声像学特征,X线胸片检查正常。

根据患者情况,不能排除的诊断是

  • A、淋巴结结核
  • B、慢性淋巴结炎
  • C、急性淋巴结炎
  • D、慢性淋巴结肉芽肿
  • E、淋巴结反应性增生
正确答案:A

患者不愿接受活检,要求药物治疗。如果是你接诊的患者,你首先考虑采用何种药物

  • A、抗G+球菌为主的广谱抗生素
  • B、抗G-杆菌为主的广谱抗生素
  • C、联合应用抗生素
  • D、中药
  • E、抗结核药物
正确答案:E

6个月后患者来院复查,因未能正规按时服药治疗,病情有所加重,自觉偶有低热,未测体温。查体:颈左侧可见略隆起于皮肤表面的不规则包块,原肿大的淋巴结进一步增大互相粘连融合成团块状,与皮肤和周围组织亦粘连,但尚有一定动度,轻触痛。住院后,以下的检查和治疗措施中,不宜采取的是

  • A、必要的实验室和影像学检查
  • B、包块穿刺针吸活检
  • C、给予正规的针对特异性感染药物治疗
  • D、根据全身症状对症处理
  • E、手术切除团块状淋巴结
正确答案:B
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