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普外科

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患者男,36岁。牙痛、牙龈肿胀7天,突然出现颈部肿胀、剧痛,伴高热寒战1天。查体:体温39.0℃,呼吸24次/分,血压120/70mmHg。呼吸较为急促,言语含糊不清,不能闭口,颈部运动受限,颌下间隙周围组织弥漫性肿胀,张力大,板样硬,皮温增高,压痛明显,未触及明显包块。口底肿胀,舌体抬高。实验室检查:白细胞18×10/L,中性粒细胞85%,血红蛋白13.0g/dl。

根据患者情况,首先要考虑的诊断是

  • A、颌下急性化脓性淋巴结炎
  • B、咽旁脓肿
  • C、咽后脓肿
  • D、口底化脓性蜂窝织炎
  • E、颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案:D

目前的综合治疗措施中,最重要的是

  • A、全身应用足量有效抗生素(青霉素类+替硝唑)
  • B、补液,纠正水、电解质紊乱,补充足够热量及水分
  • C、清除及治疗口腔病变,1%过氧化氢溶液漱口
  • D、局部理疗
  • E、早期切开减张
正确答案:E

若治疗不当,最严重的并发症是

  • A、中毒性休克
  • B、肺脓肿、纵隔脓肿
  • C、心包炎、心肌炎
  • D、酸中毒
  • E、颅内感染
正确答案:A
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