男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，但疼痛无放射，呼吸时加剧，伴恶心。全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音。应首先考虑

• A、消化性溃疡急性穿孔
• B、急性胰腺炎
• C、小肠急性扭转
• D、急性胆囊炎
• E、急性阑尾炎