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神经内科

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患者女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温36.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。

提问:关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列哪项是正确的

  • A、心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常
  • B、有时可不伴有高代谢症群
  • C、易发生房性心律失常
  • D、少数病人可伴肌萎缩
  • E、部分病人会发生低钾性麻痹
  • F、可有突眼

提问:为建立初步诊断,应首选下列哪项检查

  • A、大便培养及血培养
  • B、胸片,腹部B超
  • C、骨穿
  • D、腰穿
  • E、急诊胃镜
  • F、T3,T,FT3,FT,FSH测定

提问:下列检查结果,哪些支持甲亢的诊断

  • A、基础代谢为20%
  • B、血清T3高于正常值4倍,T高于正常值2倍
  • C、游离T3、T高于正常值
  • D、2小时甲状腺摄取的I量为人体总量的30%
  • E、24小时甲状腺摄取的I量为人体总量的40%
  • F、FSH升高

提问:此时最可能的诊断是

  • A、双下胺动脉血栓形成
  • B、垂体性甲状腺功能亢进
  • C、Graves病
  • D、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
  • E、恶性肿瘤晚期
  • F、格林-巴利综合征

提问:下列检查结果哪项异常最为可能

  • A、低蛋白血症
  • B、低钠,低钾血症。
  • C、AIJT(GPT)64U/L
  • D、FT3↑、FT,TSH↓
  • E、血常规
  • F、尿酮体(+)

提问:抗甲状腺药物可引起粒细胞减少,甚至缺乏,下列哪项概念是正确的

  • A、粒细胞减少多发生在再用药后1~2周内
  • B、硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应
  • C、硫脲类与咪唑类之间无交叉过敏反应
  • D、粒细胞减少多发生在初用药后2~3月内
  • E、发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,恢复后再用
  • F、丙硫氧嘧啶不良反应相对较小

提问:关于对甲状腺吸碘率的评价,下列哪项是正确的

  • A、缺碘时可明显降低
  • B、不作为考核疗效的指标
  • C、是T3抑制试验的基础
  • D、是确诊甲状腺功能亢进的依据
  • E、缺碘时可明显增高
  • F、甲状腺功能亢进时明显增高
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