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神经内科

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患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。

提问:糖尿病治疗的目标是

  • A、消除糖尿病症状
  • B、防止或延缓并发症
  • C、降低病死率
  • D、彻底治愈
  • E、使血糖达到或接近正常水平
  • F、以上都是

提问:此时最快捷的检查手段是

  • A、肾功能测定
  • B、电解质6血沉
  • C、尿糖、尿酮测定
  • D、血气分析
  • E、血糖、血酮测定
  • F、血常规

提问:明确诊断后应采取下列哪项治疗方案

  • A、立即开始胰乌素治疗
  • B、应用免疫抑制剂
  • C、首先饮食控制4周
  • D、双胍类降糖药
  • E、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
  • F、先用磺脲类降糖药

提问:糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项正确

  • A、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
  • B、脑脊液pH反常升高
  • C、可诱发或加重脑水肿
  • D、促进钾离子向细胞内转移
  • E、反跳性碱中毒

提问:在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理

  • A、立即皮下注射正规胰岛素40U
  • B、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
  • C、0.9%氯化钠溶液静脉滴注
  • D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注,同时补钾
  • E、输注0.45%氯化钠溶液
  • F、输注10%,葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

提示:化验报告:血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg)患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问:下一步应采取下列哪一组措施

  • A、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg
  • B、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时
  • C、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg
  • D、大量补液、补碱
  • E、0μ/kg
  • F、大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1μ/kg

提问:半年后,患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻,发热38℃,嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑

  • A、胃肠道感染加饥饿性酮症
  • B、中毒性菌痢
  • C、肝性脑病
  • D、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病非酮症高渗昏迷
  • F、低血糖昏迷
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