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神经内科

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患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。

提问:此患者如果病情加重可出现下述哪些情况

  • A、心肌受累
  • B、反拗危象
  • C、胆碱能危象
  • D、呼吸肌麻痹
  • E、延髓肌麻痹
  • F、肌无力危象

提问:应尽快完成的检查包括

  • A、诱发电位
  • B、腰穿测脑压、检查脑脊液
  • C、头颅MRI
  • D、头颅C个
  • E、肌电图重复电刺激
  • F、脑电图
  • G、DSA
  • H、胸片或/和胸部CT

提问:此患者目前可采取以下哪些治疗

  • A、免疫抑制剂
  • B、盐酸胍
  • C、皮质类固醇激素
  • D、胸腺切除
  • E、免疫球蛋白静脉点滴
  • F、血浆交换
  • G、抗胆碱酯酶药

提示:AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分

  • A、Ⅱ
  • B、Ⅲ型
  • C、Ⅱ
  • D、Ⅰ型
  • E、Ⅳ型
  • F、先天型

提问:尚需进行哪些检查

  • A、血清CK、LDH、GOT、GPT
  • B、AChR-Ab
  • C、抗核抗体谱
  • D、jony试验
  • E、肌肉活检
  • F、腾喜龙试验

提示:肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,胸部CT为胸腺瘤。提问:首先考虑的诊断是

  • A、多发性肌炎
  • B、甲状腺功能亢进性肌病
  • C、Lambert-Eaton综合征
  • D、肌营养不良
  • E、周期性瘫痪
  • F、Guillain-Barr6综合征
  • G、肉毒杆菌中毒
  • H、糖原代谢性肌肉病
  • I、重症肌无力
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