患者男，25岁。因诊断胆囊结石住外科，又发现有贫血，化验血：Hb88g/L，WBC6.8×10
/L，Plt226×10/L，网织红细胞为12.5%，怀疑胆石症与贫血有关，转入血液科。
/L，Plt226×10/L，网织红细胞为12.5%，怀疑胆石症与贫血有关，转入血液科。还需要补充的病史是查体见面色苍白，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下6cm。
- A、贫血病程
- B、偏食
- C、尿的颜色
- D、粪便颜色
- E、发热
- F、关节痛
- G、家族史
- H、祖籍
可能的诊断是从小就有轻度贫血，父亲和—哥哥有贫血，祖籍云南。遗传性球形细胞增多症
- A、G6PD缺乏症
- B、海洋性贫血
- C、PNH
- D、MDS
- E、自身免疫性溶血性贫血
- F、微血管病性溶血性贫血
为确定诊断，需要的检查是
- A、红细胞形态
- B、渗透性脆性试验
- C、高铁血红蛋白还原试验
- D、Coombs谶
- E、酸溶血试验
- F、血红蛋白电泳
- G、ANA谱
- H、血胆红素检查
- I、糖水试验
- J、CD55、CD59阴性细胞测定
最可能发生了渗透性脆性试验示患者开始溶血的氯化钠浓度为4.6g/L(正常对照4.2g/L)，完全溶血患者为3.6g/L(正常对照3.2g/L)。但1个月后发生高热，查体未见淋巴结和肝脾肿大，复查血象为Hb58g/L，WBCl.8×10
/L，Plt16×10/L。网织红细胞为0.3%。
- A、感染并发再障危象
- B、药物诱发再障危象
- C、恶性组织细胞病
- D、急性再障
- E、急性白血病
- F、PNH
紧急的治疗是血象：Hb58g/L，WBC1.8×10/L，Plt16×10/L。
- A、控制感染
- B、口服叶酸
- C、肌注维生素B
- D、口服康力龙
- E、红细胞输注
- F、血小板输注
- G、口服铁剂
- H、静脉给甲泼尼龙
正确的治疗是诊断为遗传性球形细胞增多症合并胆石症。
- A、切脾治疗
- B、胆囊手术
- C、给糖皮质激素
- D、补充铁剂
- E、给环孢素A
- F、干细胞移植
可能出现的体征是
- A、面色苍白
- B、巩膜黄染
- C、“牛肉样舌”
- D、口腔溃疡
- E、颈部淋巴结肿大
- F、脾肿大
- G、位置觉障碍
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