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神经内科

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患者男,25岁。因牙龈和鼻出血血点3天来诊,既往体健。急诊化验血Hb105g/L,Plt15×10/L。

应立即进行的检查是

  • A、网织红细胞
  • B、血细胞CD55和CD59测定
  • C、骨髓检查
  • D、骨髓活检
  • E、骨髓干细胞培养
  • F、凝血象
  • G、Coombs试验

可能的诊断是网织红细胞0.8%。骨髓检查结果骨髓增生极度活跃,颗粒增多的异常细胞占42%,其胞浆中可见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色呈阳性或强阳性,红系明显受抑,未见巨核细胞。凝血象检查示PT22秒(对照13秒),INR2.2,纤维蛋白原1.1g/L,FDP105mg/L,D-二聚体5.5mg/L。

  • A、急性粒细胞白血病(M型)
  • B、急性粒细胞白血病(M2型)
  • C、急性粒细胞白血病(M3型)
  • D、急性单核细胞白血病
  • E、急性淋巴细胞白血病
  • F、合并维生素K缺乏症
  • G、合并DIC

应采取的治疗是

  • A、DA方案化疗
  • B、口服维甲酸和(或)静滴亚砷酸
  • C、新鲜全血输注
  • D、库血输注
  • E、新鲜冰冻血浆输注
  • F、血小板输注
  • G、肌注维生素K
  • H、肝素抗凝
  • I、静滴氨基己酸
  • J、口服华法林

应采取的措施是给维甲酸和亚砷酸治疗原发病,给新鲜冰冻血浆200ml和每4小时静滴肝素25mg,次日出血加重,急查PT86秒(对照13秒),INR4.0,纤维蛋白原0.6g/L。

  • A、加强化疗
  • B、继续给维甲酸和亚砷酸
  • C、暂停肝素观察
  • D、静滴氨基己酸
  • E、静滴纤维蛋白原
  • F、增加静滴新鲜血浆量
  • G、血小板输注
  • H、静滴尿激酶
  • I、静滴垂体后叶素
  • J、给予低分子肝素

对维甲酸分化诱导治疗满意的急性粒细胞白血病(M3型)的染色体改变和融合基因是

  • A、t(8;14)
  • B、t(8;21)
  • C、t(11;17)
  • D、t(15;17)
  • E、PML-RARa
  • F、PLZF-RARa
  • G、BCR-ABL

可能的诊断是

  • A、急性再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、急性造血停滞
  • D、PNH
  • E、MDS
  • F、Evans综合征
  • G、巨幼细胞贫血
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