可能的诊断是血常规结果为：Hb82g/L,WBC9.5×10/L，分类杆状7%，分叶72%，淋巴21%，plt215×10/L，网织红细胞1.4%。尿蛋白(+++)，镜检(-)。胸部X线片见左下肺大片状阴影。

• A、慢性肾小球肾炎
• B、慢性肾盂肾炎
• C、肾病综合征
• D、PNH
• E、MDS
• F、多发性骨髓瘤
• G、左下肺炎
• H、肺结核

进一步做的检查是

• A、24小时尿蛋白定量
• B、骨髓检查
• C、骨髓活检
• D、骨髓细胞流式细胞术
• E、染色体检查
• F、胸部CT
• G、腹部B超
• H、腹部CT
• I、肝肾功能
• J、痰培养加药敏

为明确诊断，尚需作的检查是尿蛋白定量3.6g/2小时，骨髓增生活跃，M：E=3：1，粒红两系形态正常，成熟红细胞呈缗钱状改变，浆细胞占32%，可见双核、三核和四核浆细胞，全片见巨核细胞18个。血清总蛋白50g/L，白蛋白29g/L,ALT38U/L,AST28U/L,UREA10.2mmol/L,Cr252mol/L。腹部B超示双肾稍大。

• A、骨髓活检
• B、骨X线片
• C、骨活检
• D、免疫球蛋白定量
• E、血清蛋白电泳
• F、血钙
• G、血脂
• H、血钾
• I、肾穿刺
• J、肿瘤标志物

根据上述情况，诊断多发性骨髓瘤肯定，可能的免疫球蛋白类型是颅骨X线片见圆形、穿凿样改变，腰椎3和4有压缩性骨折，血清蛋白电泳未见M蛋白峰。血钙3.02mmol/L,Ig尚未出报告。

• A、IgG型
• B、IgA型
• C、IgD型
• D、IgE型
• E、IgM型
• F、轻链型
• G、不分泌型或不产生型
• H、IgG和IgA双克隆型

该患者大量蛋白尿和肾功能不全的可能原因是Ig测定为IgD型多发性骨髓瘤，腹部B超示双肾稍大。

• A、原发性肾病综合征
• B、尿轻链增高
• C、高钙血症
• D、肾淀粉样变
• E、慢性肾炎
• F、慢性肾盂肾炎

若发生淀粉样变，除肾赃外，主要累及

• A、舌
• B、淋巴结
• C、肺
• D、心脏
• E、胃肠道
• F、肾上腺
• G、甲状腺

应该首先进行的检查是

• A、血常规
• B、网织红细胞
• C、尿常规
• D、尿培养和药敏
• E、粪便常规
• F、骨髓检查
• G、骨髓活检
• H、胸部X线片