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神经内科

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女性,72岁,1年来逐渐发现面色苍白,并出现心季、乏力,半个月来加重,因为牙不好,进食—直受影响,无出血,既往患高血压病2O年,一直服用降压药物。

对该患者的治疗措施是

  • A、单用叶酸口服
  • B、单用维生素B
  • C、口服叶酸加肌注维生素B
  • D、4口服叶酸和维生素B
  • E、注射叶酸和维生素B
  • F、维生素B治疗至少维持半年到1年
  • G、必要时加铁剂

下列血像和血涂片检查支持诊断的是

  • A、MCV增高
  • B、MCH增高
  • C、MCHC增高
  • D、4血片中红细胞大小基本相等
  • E、中性粒细胞分叶过少
  • F、可见巨型杆状核粒田胞

下列骨髓象不支持诊断的是血清叶酸3.4nmol/L(正常>6.8nmol/L),血清维生素B34nmol/L(正常>74nmol/L)。

  • A、增生尚可
  • B、增生活跃
  • C、有核红细胞胞体大
  • D、4有核红细胞呈“核老浆幼”
  • E、有巨杆状和巨晚幼粒细胞
  • F、成熟粒细胞少分叶
  • G、巨核细胞体积大,分叶过多
  • H、见小巨核细胞

下列对诊断最有意义的是

  • A、血清叶酸和维生素B定量
  • B、Coombs谶
  • C、酸溶血试验
  • D、4骨髓检查
  • E、骨髓活检
  • F、骨髓干细胞培养
  • G、染色体检查
  • H、神经科检查

该患者贫血的可能诊断是血常规结果为Hb70g/L,MCV118fl,MCH34Pg,MCHC34%,WBC6.5x10/L,plt85x10/L.血网织红细胞为1.4%。血间接胆红素34moI/L,直接胆红素4.6moI/L。

  • A、巨幼细胞贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、红白血病
  • D、4自身免疫性溶血性贫血
  • E、PNH
  • F、骨髓病性贫血

该患者查体除发现面色苍白、血压高和心浊音界稍扩大外,尚可能见到的异常体征是

  • A、巩膜黄染
  • B、“牛肉样舌”
  • C、心动过速
  • D、4肝大
  • E、脾大
  • F、膝反射减弱
  • G、深感觉障碍
  • H、脑膜刺激征阳性

针对贫血应首先做的检查是查体见巩膜轻度黄染,有”牛肉样舌”,心率106次/分,肝脾肋下未触及,位置觉障碍。

  • A、血常规
  • B、网织红细胞
  • C、血沉
  • D、4尿三胆
  • E、粪便隐血
  • F、血胆红素
  • G、肝功能
  • H、肾功能
  • I、腹部B超
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