患者男,30岁。因头痛、乏力伴皮肤紫癜2天来急诊,既往体健。查体:BP120/80mmHg,神志清楚,面色稍苍白,巩膜轻度黄染,心肺腹检查未见异常。
此病引起血小板减少的可能机制是
- A、血清血小板聚集因子(PGF)增加
- B、超大型vWF多聚体出现
- C、血清PGI2增多
- D、血清PGF抑制因子减少
- E、超大型vWF多聚体的去多聚酶减少
- F、血小板抗体增加
- G、血小板分布异常
- H、脾脏扣押
目前应采取的紧急治疗是
- A、新鲜血浆置换
- B、库血输注
- C、新鲜冰冻血浆输注
- D、血小板输注
- E、浓缩红细胞输注
- F、右旋糖酐输注
- G、地塞米松输注
- H、脾切除
可能的诊断是外周血破碎红细胞为3%,血肌酐103mol/L,BUN7.8mmol/L,骨髓检查结果骨髓增生明显活跃,红系明显增生,巨核细胞35个。ANA(-)。
- A、PNH
- B、Evans综合征
- C、溶血性尿毒症综合征
- D、TTP
- E、DIC
- F、MDS
为确定诊断,进一步的检查是患者无原因发热38℃左右,无酱油色尿和黑便表现,来诊前在家中突然昏迷不醒,未吐。来诊的路上又突然清醒,无口腔溃疡和关节痛表现。
- A、外周血破碎红细胞
- B、肝功能
- C、肾功能
- D、骨髓检查
- E、PAlgG
- F、Coombs试验
- G、ANA谱
- H、头颅CT
为确定诊断,尚需要补充的病史是
- A、是否发热
- B、有无酱油色尿
- C、有无腹痛
- D、有无心悸、气短
- E、神志情况变化
- F、有无呕吐
- G、有无口腔溃疡和关节痛
- H、饮食情况
- I、体重变化
- J、药物过敏史
- K、家族遗传病史
应首先进行的检查是
- A、血常规
- B、网织红细胞
- C、尿常规加三胆
- D、粪便常规加隐血
- E、血胆红素
- F、骨髓检查
- G、骨髓活检
- H、PAIgG
- I、Coombs试验
- J、胸部X线片
可能的诊断是血常规结果:Hb85g/L,RBC2.8×10
/L,WBC8.2×10
/L,Plt28×10
/L,网织红细胞5.6%,尿常规(-),尿隐血(+),尿胆原强阳性,尿胆红素阴性,粪便常规和隐血均阴性。血总胆红素34.5mol/L,直接胆红素5.8mol/L。
- A、急性白血病
- B、MDS
- C、Evans综合征
- D、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)
- E、PNH
- F、DIC
- G、系统性红斑狼疮(SLE)
- H、ITP
- I、再生障碍性贫血
- J、急性病毒性肝炎
- K、溶血性尿毒症综合征

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