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神经内科

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女性,36岁,因头晕、明显乏力1周来诊,既往康健。查体见贫血貌,巩膜轻度黄染,肝不大,脾侧位刚触及。

该例患者的诊断是Coombs试验阳性,ANA谱阴性,骨髓红系明显增生

  • A、温抗体型AIHA
  • B、冷抗体型AIHA
  • C、继发性AIHA
  • D、4Evans综合征
  • E、PNH
  • F、脾功能亢进

下列有助确诊的进一步检查是未发现明显诱因,无口腔溃疡和脱发,浅表淋巴结未触及。

  • A、血涂片看红细胞形态
  • B、Coombs试验
  • C、酸溶血试验
  • D、4ANA谱
  • E、骨髓检查
  • F、骨髓活检
  • G、腹部CT

为了诊断,尚需补充的病史和必须的体格检查是血常RBC2.7x10/L.WBC6.2x10/LPlt155x10/L,网织红细胞11.9%。尿胆原(+),尿胆红素(-)。血总胆红素42.5umol,直接胆红素7.5umol/L。食管钡剂造影未见异常。

  • A、发病诱因
  • B、有无口腔溃疡和脱发
  • C、饮食情况
  • D、4诊疗经过
  • E、粪便情况
  • F、体重变化
  • G、月经史
  • H、家族遗传病史
  • I、皮肤出血点
  • J、浅表淋巴结

首先需要进行的检查是

  • A、血常规加网织红细胞
  • B、血沉
  • C、尿常规+尿三胆
  • D、4粪便常规
  • E、血胆红素
  • F、腹部B超
  • G、食管钡剂造影
  • H、腹部CT

门诊考虑可能的疾病是

  • A、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、缺铁性贫血
  • D、4肝硬化
  • E、急性白血病
  • F、急性再生障碍性贫血
  • G、PNH

该患者可以选择的治疗是

  • A、全血输注
  • B、给予糖皮质激素
  • C、脾切除
  • D、4免疫抑制剂
  • E、血浆置换
  • F、大剂量丙种球蛋白
  • G、治疗原发病
  • H、有条件可行异基因干细胞移植
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