女性,36岁,因头晕、明显乏力1周来诊,既往康健。查体见贫血貌,巩膜轻度黄染,肝不大,脾侧位刚触及。
该例患者的诊断是Coombs试验阳性,ANA谱阴性,骨髓红系明显增生
- A、温抗体型AIHA
- B、冷抗体型AIHA
- C、继发性AIHA
- D、4Evans综合征
- E、PNH
- F、脾功能亢进
下列有助确诊的进一步检查是未发现明显诱因,无口腔溃疡和脱发,浅表淋巴结未触及。
- A、血涂片看红细胞形态
- B、Coombs试验
- C、酸溶血试验
- D、4ANA谱
- E、骨髓检查
- F、骨髓活检
- G、腹部CT
为了诊断,尚需补充的病史和必须的体格检查是血常RBC2.7x10
/L.WBC6.2x10
/LPlt155x10
/L,网织红细胞11.9%。尿胆原(+),尿胆红素(-)。血总胆红素42.5umol,直接胆红素7.5umol/L。食管钡剂造影未见异常。
- A、发病诱因
- B、有无口腔溃疡和脱发
- C、饮食情况
- D、4诊疗经过
- E、粪便情况
- F、体重变化
- G、月经史
- H、家族遗传病史
- I、皮肤出血点
- J、浅表淋巴结
首先需要进行的检查是
- A、血常规加网织红细胞
- B、血沉
- C、尿常规+尿三胆
- D、4粪便常规
- E、血胆红素
- F、腹部B超
- G、食管钡剂造影
- H、腹部CT
门诊考虑可能的疾病是
- A、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
- B、系统性红斑狼疮
- C、缺铁性贫血
- D、4肝硬化
- E、急性白血病
- F、急性再生障碍性贫血
- G、PNH
该患者可以选择的治疗是
- A、全血输注
- B、给予糖皮质激素
- C、脾切除
- D、4免疫抑制剂
- E、血浆置换
- F、大剂量丙种球蛋白
- G、治疗原发病
- H、有条件可行异基因干细胞移植

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