女，62岁。突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A₂大于P₂，心电图正常。诊断是

• A、急性心包炎
• B、急性心肌梗死
• C、不稳定型心绞痛
• D、主动脉夹层
• E、肋间神经痛