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西医临床

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男,55岁。冠心病心绞痛史7年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛7小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为

  • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
  • B、V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
  • C、V~V出现冠状T波
  • D、频发室性期前收缩
  • E、宽而深的Q波,ST段降低,T波抬高

此时最具特征性的实验室改变是

  • A、血清GOT(AST)水平增高
  • B、血清LDH水平增高
  • C、血清GPT(ALT)水平增高
  • D、血清CPK-MB水平增高
  • E、血清肌红蛋白下降

上述患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室性心动过速,最恰当的处理是

  • A、静脉滴注维拉帕米
  • B、口服美西律
  • C、静脉使用利多卡因
  • D、口服普鲁卡因酰胺
  • E、观察

第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

  • A、Killip分级Ⅳ级
  • B、Killip分级Ⅲ级
  • C、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
  • D、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
  • E、全心衰竭

起病3周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

  • A、肺部感染
  • B、急性心包炎
  • C、感染性心内膜炎
  • D、心肌梗死后综合征
  • E、肺癌
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