男，40岁。因腹胀、乏力、食欲减退3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT345mmol/L，HBV DNA2×10拷贝/毫升。