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西医临床

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男性,69岁。因腹泻5天,昏睡3小时来急诊。既往糖尿病史12年。查体;血压90/50mmHg,意识模糊。检查时手足乱动,配合欠佳,皮肤弹性差,心率106次/分,呼吸22次/分,两肺未闻及干、湿啰音。腹软,肝、脾未触及,双下肢胫前轻度可凹性水肿,尿糖(+++),尿酮(+),尿蛋白(+)。

首先应考虑的诊断是

  • A、糖尿病肾病尿毒症昏迷
  • B、糖尿病并发脑出血
  • C、高渗性非酮性糖尿病昏迷
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病并发感染性休克

除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是

  • A、电解质
  • B、颅脑CT或MRI
  • C、24小时尿蛋白定量
  • D、血酮体定量
  • E、便常规和细菌培养

初始的合理治疗方案除静脉滴注小剂量胰岛素外还应包括

  • A、甘露醇
  • B、生理盐水
  • C、葡萄糖盐水
  • D、碳酸氢钠
  • E、升血压药
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