女.43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

• A、绞窄性肠梗阻
• B、胃、十二指肠穿孔
• C、急性阑尾炎穿孔
• D、结核性腹膜炎
• E、急性重症胰腺炎