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消化内科

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患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予泼尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。

下一步应完善的检查是

  • A、甲肝抗体
  • B、乙肝表面抗原
  • C、丙肝抗体
  • D、戊肝抗体
  • E、抗线粒体抗体
  • F、肝穿刺活检
正确答案:A,B,C,D,E,F

首先要鉴别的疾病是(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A、慢性丙型肝炎
  • B、原发性胆汁性肝硬化
  • C、药物性肝损害
  • D、肝豆状核变性
  • E、原发性硬化性胆管炎
  • F、血色病
正确答案:A

应给予的治疗是(提示:患者HCV-RNA5×104拷贝/ml。)

  • A、继续泼尼松治疗
  • B、利巴韦林
  • C、硫唑嘌呤
  • D、熊去氧胆酸
  • E、干扰素联合利巴韦林
  • F、他克莫司
正确答案:E
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