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消化内科

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患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示:肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,GGT56U/L,ALB38.3g/L,GLO49g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160(胞浆),AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

目前诊断首先考虑的疾病是

  • A、自身免疫性肝炎
  • B、原发性胆汁性肝硬化
  • C、原发性硬化性胆管炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、肝豆状核变性
  • F、血色病
正确答案:A

首选的治疗方案是(提示:患者尚未生育,近期准备妊娠。)

  • A、单用泼尼松
  • B、泼尼松与硫唑嘌呤联合
  • C、熊去氧胆酸
  • D、环孢素A
  • E、他克莫司
  • F、硫唑嘌呤
正确答案:A

此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外,还需进行的治疗是(提示: 12年后,患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院,诊断为肝硬化失代偿期。)

  • A、单用泼尼松
  • B、泼尼松与硫唑嘌呤联合
  • C、环孢素A
  • D、肝移植评估
  • E、他克莫司
  • F、布地奈德
正确答案:D
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