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消化内科

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患者男,72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板20.0×109/L,红细胞15×1012/L。

根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括

  • A、骨髓穿刺
  • B、输红细胞悬液2U
  • C、肝、肾功能测定
  • D、血清铁和铁蛋白测定
  • E、血维生素B和叶酸
正确答案:B

下一步必须进行的首要检查应是(提示: 肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生,粒红比例减少,幼红细胞较正常为大。)

  • A、胃镜+肠镜
  • B、全消化道钡餐检查+上腹部CT
  • C、多部位骨髓穿刺
  • D、MRCP
  • E、同位素骨扫描
正确答案:A

现阶段的初步诊断是(提示: 全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常,复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常,胃体部萎缩,肠镜结果无异常。)

  • A、胃炎伴缺铁性贫血
  • B、营养不良性大细胞性贫血
  • C、A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、BorrmmanIⅤ型胃癌伴贫血
正确答案:C
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