男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×10⁹/L，血小板72×10⁹/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是( )

• A、再生障碍性贫血
• B、巨幼细胞性贫血
• C、免疫性血小板减少性紫癜
• D、急性白血病
• E、骨髓增生异常综合征