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精神医学

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(患者女,62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温36.4℃,血压130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT(2.97pmol/L)均降低,TSH(7.60mU/L)增高。

诊断首先应考虑

  • A、老年性抑郁
  • B、糖尿病
  • C、甲状腺功能减退
  • D、肾炎
  • E、冠心病

下一步治疗措施为

  • A、毛花苷丙
  • B、呋塞米
  • C、硝普钠
  • D、左甲状腺素
  • E、硝酸甘油

如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷,以下处理措施,哪项不正确

  • A、静脉补充L-T3
  • B、保温、供氧、保持呼吸道通畅
  • C、氢化可的松持续静滴
  • D、适量补液
  • E、高压氧治疗

对帮助诊断最有价值的检查项目是

  • A、甲状腺功能检查
  • B、空腹血糖检测
  • C、ECG检查
  • D、血氨检查
  • E、Hamilton抑郁量表评定

如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L,此时最合理的治疗措施应为

  • A、控制糖尿病
  • B、控制糖尿病+SSRI+心理治疗
  • C、单独使用SSRI
  • D、心理治疗
  • E、控制糖尿病+心理治疗

门诊治疗1周后,患者出现乱语,说神道鬼,害怕,多疑,夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

  • A、氯氮平
  • B、氟哌啶醇
  • C、地西泮
  • D、阿普唑仑
  • E、多塞平
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