医学临床三基(护士)

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烧伤休克有哪些临床表现?如何防治?

正确答案:大面积烧伤后,由于局部毛细血管通透性增加,大量血浆样液体渗至组织间隙形成水肿。同时创面渗液,从而导致血液浓缩,有效循环血量减少,可急剧发生低血容量性休克。体液渗出是逐渐的,伤后2~3小时最为急剧,8小时达高峰,随后逐渐减慢,一般要持续36~48小时,以后渐趋恢复,渗出于组织间的水肿液开始回吸收。临床上习惯称伤后48小时为休克期,临床表现为口渴、尿量减少、烦躁不安、心率增快,休克早期血压往往表现为脉压减小,随后为血压下降,呼吸浅快,末梢循环不良,病人诉畏冷。血液化验,常出现血液浓缩(血细胞比容升高)、低血钠、低蛋白、酸中毒等。防治烧伤休克的主要措施是补液治疗。补液量不足,低血容量休克不能纠正;补液过量,不仅可引起肺水肿、脑水肿等并发症,还可使创面水肿加重,应根据烧伤的深度和面积,以及创面渗出和组织水肿程度来计算补液量和决定所补液体的内容,并通过对尿量、神志、心率和脉搏、血压、末梢循环、口渴程度、胃肠道反应等情况的临床监测进行调整。休克期在补液治疗的同时,还应注意保暖、镇痛等辅助治疗措施。
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