胸外科患者手术前后的主要护理措施有哪些?
正确答案:手术前护理措施有：
(1)呼吸道护理：①有吸烟史者劝其戒烟；②训练患者做深呼吸运动及腹式呼吸；③指导患者学会有效咳嗽与排痰的方法，即在排痰前先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后用力咳嗽，使痰液顺利排出；④如果术前已有肺部感染或咳脓痰者，术前3～5d应用抗生素。痰液粘稠者，行雾化吸入，雾化后拍背帮助患者排痰。
(2)体能锻炼：督促患者每日平地快速步行或爬楼梯，以增强心肺功能。
(3)排便训练：指导患者练习床上排便，可以减少或避免术后尿潴留的发生。
(4)心理护理：了解患者和亲属的心理活动，给予心理支持，使其处于接受手术治疗的最佳心理状态。
手术后护理措施包括：
(1)病情观察：严密监测患者心率、心律、呼吸、血压情况，注意有无伤口渗血、出血。
(2)体位及引流：手术后次日患者可取半坐卧位，有利于咳嗽和引流。正确连接各种管道，观察并记录引流液的量、性状。
(3)呼吸道护理：手术后患者一旦清醒，即鼓励其行深呼吸、有效咳嗽，便于排痰、引流、促进余肺复张。雾化吸入每日2-3次。
(4)健康指导：①手术后早期督促患者在床上活动肢体，待拔除引流管后鼓励其下床站立或缓步行走，以防长期卧床血栓形成；注意早期做上肢的外展、上举、爬墙锻炼，避免因手术切口瘢痕挛缩而致上肢活动受限。②加强营养，鼓励患者经口进食。
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