肾脏疾病B超探测
正确答案:【准备工作】
1．向病人说明超声检查无创、安全、可靠，也无须禁食。
2．仪器准备：同本章"肝脏疾病B超检查"。
【体位和探测方法】
1．病人体位：
(1)侧卧位：为最常用的探测位，病人被探测侧的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧腰部，以便操作。
(2)俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。对于腰背部软组织较厚者图像常不如侧卧位清晰。
(3)仰卧位：多作为辅助切面采用，或用于显示肾血管情况。
2．探查方法和步骤
(1)冠状切面：将超声扫查线位于腋后线，使声束指向内偏前方，探到肾脏后，再调整位置和声束方向，以获得肾的最长径和肾门为准。一般肾呈豆形，由于肾上极较深略偏后，下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被睥、肝所覆盖，故扫查时应注意探头位置。
(2)背部切面：如病人肥胖，其图像不如侧腰部探查清晰，由于肾位于背部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾的形态，但难以显示肾门，同时因上极受肺的遮盖，故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。一般左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾中下部前方均为肠腔。
(3)腹部扫查可借助肝脾作为声窗以显示肾脏，同时可了解肾血管情况。
总之，当探测出肾的最大长轴切面后，必须配合对肾的短轴及斜切面扫查，以证实长轴扫查时所获信息。
3．肾脏声像图正常参考值
肾的大小出入较多，一般各径值男>女，左肾>右肾，范围为：长10～12Cm，宽5～6Cm，厚3～4Cm。在实际工作中只有当肾脏过分巨大或过分缩小才有诊断学意义。
【提问】
1．为什么超声探测肾脏时多采用冠状切面?
(1)容易探测到肾的上极。
(2)声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同，易为临床医师所接受。
(3)侧腰部腹壁肌层薄，并可利用肝脾作为声窗，使透声好，图像清晰。
2．经背部超声扫查为什么要嘱病人做呼吸动作?
经背部纵切时，有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分病人肺下界上移，可显示肾上极，而部分病人吸气时肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气要根据情况来决定。
3．肾实质回声和肾窦回声的表现如何?各包括哪些内容?
(1)肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声(即锥体回声)，其回声均较低，且后者更低。
(2)肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声，又称为集合系统，通常呈一椭圆形高回声区，位于肾的中央。
4．肾集合系统分离前后径超过多少才定为肾盂积水?
大量饮水后，膀胱充盈，集合系统的中间可有无回声出现，一般多在1Cm以内，不得超过1．5Cm，否则可定为肾盂积水。
答案解析:有
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