医学临床三基(医师)

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革兰阳性细菌与革兰阴性细菌细胞壁组成和结构有何不同?其医学意义如何?

正确答案:革兰阳性细菌细胞壁较厚,主要含肽聚糖,可达50层之多,为三维立体框架结构。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链及交联桥组成。结构坚固,除肽聚糖外,还有大量的磷壁酸,但脂类含量少。革兰阴性细菌细胞壁较薄,肽聚糖含量少,仅1~3层,为二维平面网状结构,四肽侧链间无交联桥,结构疏松。其细胞壁的主要结构是外膜,它由脂质双层、脂蛋白和脂多糖3部分组成。脂多糖即革兰阴性细菌的内毒素。 由于革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁组成和结构不一样,使这两类细菌染色性不同,对抗生素的敏感性亦不相同。如青霉素能抑制四肽侧链之间交联桥的连接,故能抑制革兰阳性细菌细胞壁的合成而杀菌。而革兰阴性细菌细胞壁肽聚糖少,且外膜为脂类,故青霉素对革兰阴性菌无抑制作用。此外,这两类细菌的致病性也不相同,如革兰阴性菌的致病因素主要为内毒素,即为细胞壁上的脂多糖,而革兰阳性菌的致病物质主要为外毒素。了解这一点,对抢救内毒素性休克还是外毒素性休克的病人具有重要的意义。
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