试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用及意义。

正确答案:(1)心律失常：对于阵发性室上性心动过速，维拉帕米为首选药物，能有效地恢复窦性节律。用于心房颤动、心房扑动时可降低心室率，少数病人可转为窦性节律。地尔硫也可应用。硝苯地平较差，不宜用。 (2)心绞痛：对变异型心绞痛，钙通道拮抗药疗效显著，其中硝苯地平最为有效。对典型心绞痛及不稳定型者也有应用价值。对稳定型心绞痛三代钙通道阻滞药均可。 (3)高血压：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫等均能有效地降低血压，可用于各型高血压的治疗，尤适于高血压并发冠心病、心肌缺血、哮喘等病人。也可与β受体阻断药或利尿药合用，拮抗其不良反应。 (4)心肌梗死：钙拮抗药能增加侧支循环，减少耗氧，因而可能缩小梗死范围，也可预防梗死后反复出现的心肌缺血。 (5)保护心肌：冠脉阻塞后心肌缺血及恢复灌流后常因细胞内ca过多，线粒体内ca积储，干扰atp的产生而使缺血细胞坏死。若先给予钙拮抗药可因降低细胞内ca而保护心肌免于坏死，临床用于心脏直视手术的停搏液中。 (6)其他心血管疾病：如用于心功能不全、肥厚性心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等的治疗，以及预防动脉粥样硬化的发生。