医学临床三基(医师)

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颅内压监护穿刺置管术操作方法

正确答案:1.脑室法:(1)侧脑室前角穿刺术:一般选用右侧脑室前角。病人取仰卧位,先用甲紫标志出中线及钻孔部位。穿刺点在发际后2Cm,中线旁2.5Cm。进针方向与矢状面平行,指向外耳道连线。正常深度为4~6Cm。(2)穿刺成功后,将脑室导管的出颅端与充满0.9%氯化钠注射液的高压连接管(聚氯乙烯管,长度以150Cm左右为宜)相连,再通过三通接头与颅内压监护仪的传感器和脑脊液引流装置相连接。(3)将传感器进行零点校正,并使其位于外听道水平。正常成人平卧时颅内压为0.7~2.0kPA,婴幼儿为0.5~1.0kPA。(4)测压时,应关闭脑脊液引流通路。颅内压动力学可根据颅内容积压力关系、压力图像以及脑灌注压加以分析评估,并用以指导治疗及判断预后。(5)根据病情需要,开放三通开关及调节夹,调节引流袋的高度,使颅内压维持在适当水平。调节时动作宜轻缓,以防止颅内压急剧波动。2.硬脑膜外法:在手术室,于右侧前额发际内2Cm,矢状窦旁3Cm作颅骨钻孔,孔约1Cm×38.1.5Cm,将硬膜下传感器置于颅骨与硬脑膜之间,缝合头皮,将传感器的另一端连接颅内压监护仪即可。
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