医学临床三基(医师)

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四肢关节腔穿刺术操作方法

正确答案:1.准备好局部皮肤。2.确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。3.术者及助手戴无菌手套。4.常规局部皮肤消毒,铺盖无菌孔巾。5.用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。6.用16~18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸,速度不能过快,以免针头发生阻塞。万一发生阻塞,可将注射器取下,注入少许空气,将阻塞排除,然后再继续抽吸。7.抽吸完毕,迅速拔出针头,以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布,用胶布固定。8.四肢关节穿刺途径:(1)肩关节:由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显,所以,常从三角肌的前缘刺入。(2)肘关节:尽量屈曲肘部,从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。(3)腕关节:在腕部背侧穿刺。①尺骨茎突的外侧横行刺入。②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之间刺入。(4)髋关节:①侧方穿刺法:在股骨大粗隆的前下方,穿刺针与皮肤成45。角刺入,循股骨颈方向向内上方刺入5~10Cm,即可进入髋关节腔。②前方穿刺法:在腹股沟韧带中点的下方约2.5Cm处,再向外侧约2.5Cm处,即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入,亦可进入髋关节腔内。(5)膝关节:自髌骨上缘外侧,向内下方穿刺,即可从髌骨后面进入膝关节腔。(6)踝关节:①胫前肌腱与内踝之间刺入。②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。
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