纤维结肠镜检查操作须知
正确答案:1.判断结肠镜插入部位：肠腔内标志：①直肠粘膜呈淡红色，粘膜皱襞3～5条，粘膜下血管纹理较模糊。直肠和乙状结肠交界处肠管可能发现弯曲。②乙状结肠粘膜呈橙黄色，肠腔呈圆形，粘膜下血管纹理清晰。乙状结肠和降结肠交界处可出现肠腔弯曲。③降结肠脾曲处粘膜可见圆形发蓝的粘膜，粘膜下可见血管网，脾曲可见盲袋，进入横结肠处可为一个门状皱襞，肠腔弯曲。④横结肠粘膜呈灰色，粘膜皱襞大而规则，呈三角形。血管纹理清晰，部分病例横结肠中部下垂到骨盆呈v形的锐角。⑤结肠肝曲粘膜呈灰蓝色，肝曲呈盲袋状，可见凹面向后的弧形皱襞，粘膜下血管呈淡红色，肝曲有好几处弯曲。⑥升结肠粘膜呈橘红色，直端肠腔较大，有典型的皱襞和直而短的斜行皱襞，回盲瓣和阑尾开口为定位标志。2.腹壁透光和结肠解剖位置的关系：
3.活体组织检查：(1)准备工作：①术前了解有无出血性疾病，必要时测定出、凝血时间。②将活检钳浸于75%乙醇中消毒，并检查活检钳性能，开启、闭合是否自如。③活体组织检查前准备好固定液，一般是10%甲醛溶液。④剪长条形小滤纸片备用。(2)不同病变的取材方法：①弥散性病变可分散钳取数块。②凹陷性病变在边缘部取材。③隆起病变在顶部或基底部取材为佳。④粘膜下肿物应深压钳瓣，或采用2次活体组织检查的方法。(3)注意事项：①有出血倾向或疑为血管病变者，除高度怀疑诊断者应避免活体组织检查，如要进行，应做好止血准备。②常退镜时进行，但对于一些细小病变，估计退镜时难以再次发现，应在进镜时。③粘膜凹陷性病变，先抽气使肠管收缩增厚以保安全。④活体组织检查时局部持续出血，应局部喷洒0.1%去甲肾上腺素或凝血酶、血凝酶（立止血）溶液，亦可用高频电凝器止血。⑤疑有出血或穿孔者必须留院观察。4.术后处理：对有下列情况者应做适当处理。(1)活体组织检查多处，渗血较多，为防止出血应肌内注射或口服止血药，并观察1～2小时后方可回家。(2)腹胀、腹痛剧烈或术后便血，应立即进行相应检查，如腹平片检查等，排除肠穿孔，并禁食、补液留观。(3)术后肠内积气较多、一时不能排出者，2～3小时内少活动。活体组织检查及电凝术后病人1～2天内应进流质或半流质饮食。(4)术中发现炎症严重者，应给予抗生素口服。5.并发症：①肠壁穿孔。②出血。③心血管并发症。④腹绞痛。⑤中毒性巨结肠。⑥透壁电灼伤综合征。
3.活体组织检查：(1)准备工作：①术前了解有无出血性疾病，必要时测定出、凝血时间。②将活检钳浸于75%乙醇中消毒，并检查活检钳性能，开启、闭合是否自如。③活体组织检查前准备好固定液，一般是10%甲醛溶液。④剪长条形小滤纸片备用。(2)不同病变的取材方法：①弥散性病变可分散钳取数块。②凹陷性病变在边缘部取材。③隆起病变在顶部或基底部取材为佳。④粘膜下肿物应深压钳瓣，或采用2次活体组织检查的方法。(3)注意事项：①有出血倾向或疑为血管病变者，除高度怀疑诊断者应避免活体组织检查，如要进行，应做好止血准备。②常退镜时进行，但对于一些细小病变，估计退镜时难以再次发现，应在进镜时。③粘膜凹陷性病变，先抽气使肠管收缩增厚以保安全。④活体组织检查时局部持续出血，应局部喷洒0.1%去甲肾上腺素或凝血酶、血凝酶（立止血）溶液，亦可用高频电凝器止血。⑤疑有出血或穿孔者必须留院观察。4.术后处理：对有下列情况者应做适当处理。(1)活体组织检查多处，渗血较多，为防止出血应肌内注射或口服止血药，并观察1～2小时后方可回家。(2)腹胀、腹痛剧烈或术后便血，应立即进行相应检查，如腹平片检查等，排除肠穿孔，并禁食、补液留观。(3)术后肠内积气较多、一时不能排出者，2～3小时内少活动。活体组织检查及电凝术后病人1～2天内应进流质或半流质饮食。(4)术中发现炎症严重者，应给予抗生素口服。5.并发症：①肠壁穿孔。②出血。③心血管并发症。④腹绞痛。⑤中毒性巨结肠。⑥透壁电灼伤综合征。答案解析:有
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