试述急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。

正确答案:(1)ali的诊断标准：①急性起病。②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，pao/fio）≤40kpa(300mmhg)[无论paco是否正常或是否应用呼气末正压通气(peep)]。③肺部x线片显示有双肺弥漫性浸润。④肺毛细管楔压(pcwp)≤18mmhg或无心源性肺水肿的临床证据。⑤存在诱发ards的危险因素。 (2)ards的诊断标准：在以上ali的诊断基础上，只要pao/fio≤26.7kpa(20mmhg)(无论paco是否正常或是否应用peep)即可诊断为ards，反映肺损伤的程度更为严重。