医学临床三基(医师)

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蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后头痛的特点和原因有哪些?如何预防?

正确答案:腰麻后头痛多发生在麻醉后1~3天。当病人企图起床时突然感到头晕头痛,头痛以枕部或顶部居多。其特点是坐起、站立时加重,卧倒后减轻。头痛的发生与所用麻醉药的品种无关,但与穿刺针的粗细和穿刺技术有明显关系。 反复刺破硬脊膜者发生率高于一次成功者。脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔可能是产生头痛的主要原因,当脑脊液的漏失超过它的生成速度时,脑脊液压力降低,脑组织失去支撑而下沉,造成对脑膜、颅神经和脑血管的牵拉,因而产生头痛。预防的方法是采用细针穿刺,同时避免多次穿刺损伤硬脊膜,术中、术后注意补液,防止脱水。
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