医学临床三基(医师)

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为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病例肺水肿的发生率减少?

正确答案:风湿性二尖瓣狭窄病人,运动时肺毛细血管压力升高更为明显,当压力升高到5.3kPA,超过正常血浆渗透压4.0kPA时,即可产生急性肺水肿。早期病例较易发生急性肺水肿。晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管所吸收,不易进入肺泡内,因此,肺水肿的发生率减少。肺静脉和肺毛细血管压力升高,可引起肺小动脉痉挛,甚至发生血管壁增厚,管腔狭窄。肺小动脉痉挛收缩,可以阻止大量血液进入肺毛细血管床,并限制肺毛细血管压力的过度升高,从而亦减低肺水肿发生率。
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