医学临床三基(医师)

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简述急性心因性反应(急性应激障碍)的临床特点。

正确答案:急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病,病人可表现为意识障碍、精神运动性兴奋与抑制等多种症状。 有意识障碍者可见定向障碍,注意狭窄,言语缺乏条理,有自发言语,动作杂乱、无目的性,对周围感知不真切,出现人格和现实解体,偶见冲动行为,事后部分遗忘。 部分病人表现为不协调的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋表现为激越,喊叫,过度乱动或情感爆发,话多,内容常涉及心因与个人经历。运动性抑制者表现为情感迟钝、麻木,行为退缩,少语少动,可达亚木僵可木僵状态。 大部分病人表现为上述症状的混杂,创伤性经历常因想象、考虑、梦境、回闪(FlAshBACk)、触景生情等多种途径引发个体反复重新经验,而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽量回避。病人常伴有失眠、易激惹、注意力集中困难、高度警觉和惊跳反应、运动不安等症状。如病人表现以妄想或严重情感障碍为主,则可诊断为急性应激性精神病。 本病病程短暂,可在几天至1周内恢复,通常在1个月内缓解,预后良好。
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