医学临床三基(医师)

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颅脑损伤昏迷病人的营养治疗。

正确答案:颅脑损伤昏迷病人,不能正常进食,加之由于损伤组织的分解、手术、长期高热、感染等,能量消耗很大,常处于负氮平衡。通过营养治疗增强抵抗力,减少合并症,加速病人康复。颅脑损伤后的营养治疗原则是:结合病情,按实际需要量,采取肠外营养、肠内营养、口服膳食相结合的方法,供给病人充足营养。 1.伤后24小时内有颅高压等症状,基本不能进食,应给予肠外营养支持。 2.伤后48小时后,采用或部分采用肠内营养支持,以保持肠粘膜屏障的完整性,减少肠菌移位和肠源性感染等。 3.当病人胃肠功能好转但仍神志不清时,可逐渐停用肠外营养支持,全部采用肠内营养支持。 4.无胃肠道损伤的病人,待有肠鸣音后,即可鼻饲少量糖水、米汤,逐渐过渡为混合奶及匀浆膳。 5.如病人意识恢复正常,病情好转,可采用软食,然后再过渡为普食。 6.病人出现消耗性营养不良时,可采用高热量高蛋白质营养处方。
答案解析:
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