医学临床三基(医师)

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急性重症胰腺炎的营养治疗。

正确答案:1.肠外营养:在急性发作期时应禁食,以避免刺激胰液分泌。此时应考虑采用肠外营养,从静脉供给机体所需的水、电解质、葡萄糖、脂肪、氨基酸、微量元素及维生素等营养物质。由于过早输注全肠内营养有可能加重已发生的肠瘘、胰痿,因此全肠外营养支持的时间应适当长一些,一般维持4周左右。 2.肠内营养:待病情稳定后,可逐渐减少肠外营养的量,增加要素型肠内营养制剂量,最终变成全肠内营养支持。研究表明,食物分解物刺激肠粘膜释放促胰酶素的量,距幽门越远越少。空肠内输注中性要素饮食对胰腺的分泌无明显影响,经空肠给予要素饮食可避免头、胃、十二指肠三相的胰腺分泌刺激,使胰腺保持静止修复状态,更符合胰腺炎治疗的生理要求。 3.膳食营养:待病情完全缓解后,可逐渐经由肠内营养过渡到口服自然膳食营养。开始可给不含脂肪的纯糖类流质如米汤、稀藕粉、果汁、菜汁等,随后可改为极低脂肪的半流食如米粥、素面片、挂面、蒸蛋清等,最后过渡到普通膳食。 4.其他:在胰腺炎急性发作期,蛋白质摄入也要限制。忌用引起胃液及胰液分泌的食物如肉汤、鱼汤、鸡汤、牛奶、蛋黄等。严禁饮酒及暴饮暴食。少食多餐,每天5~6餐。
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