常见心电图的诊断要点。
正确答案:1.正常窦性心律及窦性心律失常：
(1)正常窦性心律的心电图表现：①存在窦性p，即p
直立，p
倒置。②p-r间期正常。③p-p间距差<0.12s。④频率：60～100次/min。
(2)窦性心动过速诊断要点：窦性心律的频率为100～150次/min。
(3)窦性心动过缓诊断要点：窦性心律的频率<60次/min。
(4)窦性心律不齐诊断要点：窦性心律的p-p间距差>0.12s。
2.期前收缩：为提早出现的异位搏动。按起搏点的部位分房性、交界性及室性期前收缩。其诊断要点如下。
(1)房性期前收缩：有提早出现的异常p'波，p'-r间期≥0.12s，qrs波群正常或有室内差传（后者少见），代偿间歇不完全。
(2)交界性期前收缩：无p'波或在qrs波群前面或后面有倒置p'，如有p'，则p'-r间期<0.12s、r-p'间期<0.20s，心室波形态正常或有差传，代偿间歇常完全。
(3)室性期前收缩：qrs前无p'波，qrs波群宽大畸形，qrs间期>0.12s，t波与qrs波群主波方向相反，代偿间歇完全。
3.阵发性心动过速（简称"阵速"）：临床上最常见的阵速为期前收缩性阵速，故与期前收缩一样，阵速可分为房性、交界性、室性3种。如房性与交界性阵速心电图难以区分时，可统称为室上性阵速，其诊断要点如下。
(1)房性阵速：3个或3个以上连续而频速的p'波，频率160～250次/mm，p'-p'间距均等，p'-r间期>0.12s，qrs间期在0.10s以内，如连续产生室内差传和伴有室内束支传导阻滞时，qrs波群可出现宽大畸形，与室性阵速难以鉴别，需借助其他方法。
(2)交界性阵速：3个或3个以e的连续而迅速的qrs波群，窒率为160～250次/min；r-r间期均等；qrs时间在0.10s以内，发生室内差传时，qrs则宽大畸形；没有p'波或有逆行p'波，p'-r间期<0.12s或r-p'间期<0.20s。
(3)室性阵速：3个或3个以上的迅速而连续的qrs波群，qrs时间>0.12s，t波和qrs主波方向相反，室率130～180次/min，>180次/min者少见。r-r间期大致相等，室律略有不齐。常无p波，如有p波则p波的频率比qrs的频率慢，p-r间期不固定，形成房室脱节。可见心室夺获和室性融合波，此颇有利于室性阵速的诊断。
4.心房扑动诊断要点：p波消失，代之以规则的f波，频率为250～350次/min，以300次/min多见。qrs波群呈正常型，房室传导以2：1多见，亦可见3：1、4：1或5：1，如房室传导保持固定，其心室律规则，否则心室律不规则。
5.心房颤动诊断要点：p波消失，代之以一系列大小不等、形态各异、间隔极不均匀的f波，频率350～600次/min，以500次/min多见。r-r间隔不等，一般qrs正常。
6.第二度ⅰ型（文氏型）窦房阻滞诊断要点：p-p间距进行性缩短，有p波脱漏。
7.第二度ⅱ型窦房阻滞诊断要点：有p波脱漏，长的p-p间距与短的p-p间距呈倍数关系。
8.房室传导阻滞诊断要点：ⅰ度avb时p-r间期>0.20s。ⅱ度ⅰ型avb时p-r间期逐渐延长，有qrs脱漏。ⅱ度ⅱ型avb时p-r间期等长，有qrs脱漏。ⅲ度avb时完全性房室脱节，即p与qrs无关，无真正的p-r间期，可见逸搏心律（交界性或室性）。
9.完全性右束支阻滞诊断要点：v
导联qrs波群呈rsr'形，qrs间期≥0.12s。
10.完全性左束支阻滞诊断要点：ⅰ，avl，v
，v
导联出现畸形r波，其顶峰圆钝或有切迹，常无q波。qrs间期≥0.12s。
11.左前分支阻滞诊断要点：qrs电轴显著左偏，-30°～-90°，一般以-45°诊断较为可靠；出现q
，s
型改变（即ⅰ导联呈qr型，ⅲ导联呈rs型）。
12.左后分支阻滞诊断要点：电轴右偏，一般在+120°左右。出现q，s型（即ⅲ导联呈qr，ⅰ导联呈rs型）改变。
13.急性心肌梗死诊断要点：
(1)急性心肌梗死的特征性心电图改变：病理性q波或qs波，由心肌坏死引起。st段呈弓背向上形上移，由心肌损伤引起；t波倒置，由心肌缺血引起。
(2)心肌梗死的定位，根据心电图特征性改变出现在什么导联来决定，其中以q波或qs波为主。①前间壁梗死v，v
，v
。②前壁梗死v，v
，v。③高侧壁梗死ⅰ，avl，v。④下壁梗死ⅱ，ⅲ，avf；①+②为广泛前壁梗死。②+③为前侧壁梗死。③+④为下侧壁心梗；①+④为下间壁心梗。
直立，p倒置。②p-r间期正常。③p-p间距差<0.12s。④频率：60～100次/min。
(2)窦性心动过速诊断要点：窦性心律的频率为100～150次/min。
(3)窦性心动过缓诊断要点：窦性心律的频率<60次/min。
(4)窦性心律不齐诊断要点：窦性心律的p-p间距差>0.12s。
2.期前收缩：为提早出现的异位搏动。按起搏点的部位分房性、交界性及室性期前收缩。其诊断要点如下。
(1)房性期前收缩：有提早出现的异常p'波，p'-r间期≥0.12s，qrs波群正常或有室内差传（后者少见），代偿间歇不完全。
(2)交界性期前收缩：无p'波或在qrs波群前面或后面有倒置p'，如有p'，则p'-r间期<0.12s、r-p'间期<0.20s，心室波形态正常或有差传，代偿间歇常完全。
(3)室性期前收缩：qrs前无p'波，qrs波群宽大畸形，qrs间期>0.12s，t波与qrs波群主波方向相反，代偿间歇完全。
3.阵发性心动过速（简称"阵速"）：临床上最常见的阵速为期前收缩性阵速，故与期前收缩一样，阵速可分为房性、交界性、室性3种。如房性与交界性阵速心电图难以区分时，可统称为室上性阵速，其诊断要点如下。
(1)房性阵速：3个或3个以上连续而频速的p'波，频率160～250次/mm，p'-p'间距均等，p'-r间期>0.12s，qrs间期在0.10s以内，如连续产生室内差传和伴有室内束支传导阻滞时，qrs波群可出现宽大畸形，与室性阵速难以鉴别，需借助其他方法。
(2)交界性阵速：3个或3个以e的连续而迅速的qrs波群，窒率为160～250次/min；r-r间期均等；qrs时间在0.10s以内，发生室内差传时，qrs则宽大畸形；没有p'波或有逆行p'波，p'-r间期<0.12s或r-p'间期<0.20s。
(3)室性阵速：3个或3个以上的迅速而连续的qrs波群，qrs时间>0.12s，t波和qrs主波方向相反，室率130～180次/min，>180次/min者少见。r-r间期大致相等，室律略有不齐。常无p波，如有p波则p波的频率比qrs的频率慢，p-r间期不固定，形成房室脱节。可见心室夺获和室性融合波，此颇有利于室性阵速的诊断。
4.心房扑动诊断要点：p波消失，代之以规则的f波，频率为250～350次/min，以300次/min多见。qrs波群呈正常型，房室传导以2：1多见，亦可见3：1、4：1或5：1，如房室传导保持固定，其心室律规则，否则心室律不规则。
5.心房颤动诊断要点：p波消失，代之以一系列大小不等、形态各异、间隔极不均匀的f波，频率350～600次/min，以500次/min多见。r-r间隔不等，一般qrs正常。
6.第二度ⅰ型（文氏型）窦房阻滞诊断要点：p-p间距进行性缩短，有p波脱漏。
7.第二度ⅱ型窦房阻滞诊断要点：有p波脱漏，长的p-p间距与短的p-p间距呈倍数关系。
8.房室传导阻滞诊断要点：ⅰ度avb时p-r间期>0.20s。ⅱ度ⅰ型avb时p-r间期逐渐延长，有qrs脱漏。ⅱ度ⅱ型avb时p-r间期等长，有qrs脱漏。ⅲ度avb时完全性房室脱节，即p与qrs无关，无真正的p-r间期，可见逸搏心律（交界性或室性）。
9.完全性右束支阻滞诊断要点：v导联qrs波群呈rsr'形，qrs间期≥0.12s。
10.完全性左束支阻滞诊断要点：ⅰ，avl，v，v导联出现畸形r波，其顶峰圆钝或有切迹，常无q波。qrs间期≥0.12s。
11.左前分支阻滞诊断要点：qrs电轴显著左偏，-30°～-90°，一般以-45°诊断较为可靠；出现q，s型改变（即ⅰ导联呈qr型，ⅲ导联呈rs型）。
12.左后分支阻滞诊断要点：电轴右偏，一般在+120°左右。出现q，s型（即ⅲ导联呈qr，ⅰ导联呈rs型）改变。
13.急性心肌梗死诊断要点：
(1)急性心肌梗死的特征性心电图改变：病理性q波或qs波，由心肌坏死引起。st段呈弓背向上形上移，由心肌损伤引起；t波倒置，由心肌缺血引起。
(2)心肌梗死的定位，根据心电图特征性改变出现在什么导联来决定，其中以q波或qs波为主。①前间壁梗死v，v，v。②前壁梗死v，v，v。③高侧壁梗死ⅰ，avl，v。④下壁梗死ⅱ，ⅲ，avf；①+②为广泛前壁梗死。②+③为前侧壁梗死。③+④为下侧壁心梗；①+④为下间壁心梗。答案解析:有
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