医学临床三基(医师)

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小呼吸道通气功能测定检查内容与临床意义。

正确答案:小呼吸道系指在吸气状态下内径<2mm的细支气管,由终末细支气管到呼吸性细支气管组成。其管壁薄、无软骨、易于阻塞,是阻塞性肺部疾病好发和早期病变部位。其功能测定有:最大呼气流量一容积曲线(maximum expira-tory flow volume curve,mefv)、闭合容积(closing volume,cv)、频率依赖性肺顺应性等,下面介绍最大呼气流量-容积曲线法。 1.测定方法:用流速-容量仪(x-y函数记录仪,x轴为容量,y轴为流速)。受检者取立位或坐位,加鼻夹,含口嘴,平静呼吸2~3分钟,缓慢最大吸气后行最快、最大用力呼气,即描得流速-容积曲线图(v-v曲线)。 2.临床意义:小呼吸道阻力只占呼吸道总阻力约20%,故常规肺功能测定不能检出其功能异常。在曲线下降段肺活量50%(v)和25%(v)时与用力无关,故常以此作为小呼吸道阻塞性疾病的早期诊断,其实测值/预计值<70%示小呼吸道功能障碍,用于观察吸烟、大气污染对小气道的损害,观察戒烟后小呼吸道功能的改善,早期肺尘埃沉着病的肺功能改变,药物疗效观察和由v-v曲线的形态及呼气v/吸气v的比值发现上呼吸道梗阻等。
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